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激光近視矯正常見問題—《保健》雜志專訪

發(fā)布時(shí)間:2012/06/20 21:12

高考結(jié)束后是近視激光矯正手術(shù)的高峰期。每年保健雜志也接到了許多家長的關(guān)于激光近視手術(shù)安全性的咨詢電話,就此本刊邀請(qǐng)到山東省眼科醫(yī)院副院長高華副教授就準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)的安全性、手術(shù)療效、手術(shù)方式的選擇等問題進(jìn)行了采訪。
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記者:什么是準(zhǔn)分子激光?對(duì)人體有無損害?
高華博士:準(zhǔn)分子激光是氟氬氣體混合后經(jīng)激發(fā)產(chǎn)生的一種人眼看不見的超紫外線光束,屬冷激光,能精確消融人眼角膜預(yù)計(jì)去除的部分而不損傷周圍組織和其它組織器官,對(duì)身體無害。所以準(zhǔn)分子激光手術(shù)是非常安全的。
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記者:是不是所有的近視患者都可以接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)呢?
高華博士:不是的。該手術(shù)需要嚴(yán)格的術(shù)前檢查(約16項(xiàng))。只有檢查合格的人群才能接受手術(shù)。
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記者:哪些人可以做手術(shù),哪些人不能做呢?
高華博士:適合人群:年齡滿18周歲(特殊情況除外);近兩年近視度數(shù)穩(wěn)定,每年加深不超過100度;近視1200度以內(nèi),散光600度以內(nèi),遠(yuǎn)視600度以內(nèi)者(還需要取決于個(gè)人的角膜厚度),眼部無活動(dòng)性炎癥等。
????? 不適合人群:近一年度數(shù)不穩(wěn)定,每年加深超過100度,角膜過??;有眼部疾病如急性感染性炎癥、圓錐角膜、青光眼、白內(nèi)障、眼底病變等;另外有糖尿病、膠原性疾病的人,也不適合進(jìn)行準(zhǔn)分子手術(shù)。
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記者:手術(shù)后的效果是永久的嗎?
高華博士:準(zhǔn)分子激光矯治屈光不正手術(shù)部位在角膜基質(zhì)層。激光能準(zhǔn)確擊中細(xì)胞的分子鍵,對(duì)角膜組織進(jìn)行汽化,改變角膜的曲率,因?yàn)榻悄せ|(zhì)層是不能再生的組織,所以治療后,角膜曲率不會(huì)再發(fā)生改變,從而確保了手術(shù)后視力一般不會(huì)反彈。術(shù)后的眼睛同正常眼一樣也要培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣,避免用眼疲勞。
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記者:很多人都關(guān)心這個(gè)手術(shù)到底有沒有風(fēng)險(xiǎn),以及若干年后會(huì)不會(huì)有后遺癥?
高華博士:準(zhǔn)分子激光的波長很短,為193納米,不能穿入眼內(nèi),故安全性很高。多年的理論與實(shí)踐已經(jīng)證明,隨著時(shí)間的延長這種奇妙的激光使眼球前表面變平的部分不會(huì)重新變凸,故術(shù)后一般不會(huì)出現(xiàn)后遺癥。當(dāng)然任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn),雖然這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率極低。因此選擇專業(yè)的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以將這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)控制在最小的范圍,保障手術(shù)安全。
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記者:我看很多醫(yī)院的宣傳語都是“瞬間摘掉眼鏡”,真得那么快嗎?這個(gè)手術(shù)大約需要多長時(shí)間?需要住院嗎?
高華博士:雙眼手術(shù)大約十分鐘就夠了,實(shí)際的激光治療時(shí)間僅需幾十秒。手術(shù)后不需要住院。
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記者:接受準(zhǔn)分子激光的機(jī)器是否會(huì)影響手術(shù)效果呢?
高華博士:專業(yè)設(shè)備、硬件設(shè)施等也會(huì)影響準(zhǔn)分子激光手術(shù)的效果。準(zhǔn)分子激光從誕生到現(xiàn)在已經(jīng)有20多年的歷史,準(zhǔn)分子矯正近視的設(shè)備也從第一代到了現(xiàn)在的第四代水平。設(shè)備型號(hào)越新其技術(shù)和軟件越成熟,手術(shù)后的視覺質(zhì)量越好。如現(xiàn)在最新的準(zhǔn)分子激光矯正設(shè)備都可以做個(gè)體化手術(shù)方式,而早期的設(shè)備則不能做這種最新的手術(shù)方式。
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記者:聽說有一種個(gè)體化準(zhǔn)分子激光近視手術(shù),那么什么是個(gè)體化手術(shù)呢?
高華博士:“個(gè)體化”手術(shù)是從以往的“標(biāo)準(zhǔn)化”手術(shù)發(fā)展起來的。簡單說“個(gè)體化”手術(shù)好比“量體裁衣”,以往標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)就如同將制服按大中小號(hào)提前做好,你所能做的就是選擇一套相對(duì)適合自己身材的制服。而“個(gè)體化”手術(shù)好比提前找個(gè)優(yōu)秀的裁縫對(duì)個(gè)體進(jìn)行“量身定做”,當(dāng)然更合體。省眼科醫(yī)院目前能夠開展目前世界上所有類型的個(gè)體化手術(shù),包括Q值引導(dǎo)個(gè)體化手術(shù)、相差優(yōu)化個(gè)體化手術(shù)和角膜地形圖引導(dǎo)個(gè)體化手術(shù),每個(gè)患者可以根據(jù)檢查結(jié)果選擇最適合的手術(shù)。個(gè)體化準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是:1)有效避免了普通LASIK術(shù)后可能出現(xiàn)的眩光、光暈、夜間視力差等問題,更適合開車族和對(duì)視覺質(zhì)量有較高要求者;2)可節(jié)省角膜,比普通LASIK節(jié)約20%角膜切削厚度;3)視覺質(zhì)量更好,舒適度更好。
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記者:如果要接受準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)如何選擇醫(yī)院?
高華博士:首先要看醫(yī)院的整體專業(yè)技術(shù)力量。現(xiàn)在準(zhǔn)分子激光手術(shù)雖然是一項(xiàng)比較成熟的屈光矯正手術(shù),但是它涉及到眼睛的方方面面,如眼壓、眼底、角膜厚度等都與手術(shù)效果有直接的關(guān)系。因此,在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)選擇眼科綜合診療水平高的醫(yī)院。這些醫(yī)院的醫(yī)師對(duì)各種眼科疾病檢查診斷有豐富的經(jīng)驗(yàn),對(duì)近視手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥把握得更為準(zhǔn)確,可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而??漆t(yī)院通過大量臨床病例的積累,在手術(shù)經(jīng)驗(yàn)方面更具有優(yōu)勢,能夠迅速、準(zhǔn)確的處理術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的各種情況。
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記者:那么如何選擇醫(yī)生呢?
高華博士:接受準(zhǔn)分子激光近視選擇醫(yī)生是首先要看手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。同樣是準(zhǔn)分子激光近視手術(shù),做過、會(huì)做和做得好期間的差別很大。人眼的角膜中央不足1毫米,在透明、嬌嫩而又如此菲薄的角膜上用高速推進(jìn)的角膜刀制作角膜瓣,在角膜上用激光進(jìn)行精細(xì)切削、雕琢,這對(duì)醫(yī)生的心理素質(zhì)、專業(yè)能力和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的要求都很高。僅靠一臺(tái)高科技設(shè)備而缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富的專家,這無疑會(huì)增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。其次要選擇知識(shí)豐富、年富力強(qiáng)的醫(yī)生,準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)是一項(xiàng)很新的技術(shù),隨著科技的發(fā)展相應(yīng)的技術(shù)也在飛速發(fā)展。如果剛剛接觸該手術(shù)或者醫(yī)生不能及時(shí)接受該手術(shù)的最新知識(shí)、最新進(jìn)展都不能很好的理解和操作手術(shù)。因此,經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)豐富和年富力強(qiáng)的手術(shù)醫(yī)生是手術(shù)能否成功的重要保證。
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記者:如果要接受治療應(yīng)該有哪些程序呢?
高華:第一步:詳細(xì)的眼部檢查(約2小時(shí)),規(guī)范、詳盡的術(shù)前檢查是必不可少的,它有助于設(shè)計(jì)最佳的手術(shù)方案,為良好的手術(shù)療效奠定了基礎(chǔ)。第二步,手術(shù)。第三步,術(shù)后定期復(fù)診。
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高華,1978年生。眼科學(xué)博士,副教授,碩士生導(dǎo)師,角膜病和角膜屈光手術(shù)專業(yè)。師從謝立信院士和史偉云教授?,F(xiàn)任山東省眼科醫(yī)院副院長。亞洲角膜病協(xié)會(huì)會(huì)員,美國眼科學(xué)會(huì)國際會(huì)員。
科研方面:作為首位申請(qǐng)者承擔(dān)國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)、山東省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng),參與國家“973計(jì)劃”前期課題、中國工程院咨詢課題、山東省自然科學(xué)基金、山東省重大科技專項(xiàng)計(jì)劃項(xiàng)目等課題7項(xiàng)。參譯人民衛(wèi)生出版社出版的《眼科手術(shù)學(xué)》和《Harley小兒眼科學(xué)》書籍2部;中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)師培訓(xùn)工程—《角膜移植手術(shù)集錦》和《嬰幼兒先天性白內(nèi)障手術(shù)治療》系列光盤的主要制作者。發(fā)表論文30余篇,其中國外SCI收錄論文15篇。2010年獲得山東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(第2位),榮獲濟(jì)南市杰出青年技術(shù)創(chuàng)新能手稱號(hào),2011年獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(第10位)。
臨床方面:主要從事角膜、眼表疾病的診治和準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)治療。每年完成各類手術(shù)1500余例,在復(fù)雜角膜、眼表和眼表疾病、各類角膜移植手術(shù)、SBK個(gè)體化準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)治療等方面具有豐富的臨床診治和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
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