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泡性角膜炎

發(fā)布時(shí)間:2012/11/30 17:39

泡性角膜炎是一個(gè)包括結(jié)膜、角膜緣和角膜同時(shí)發(fā)生炎癥的眼病,通常雙眼均可發(fā)病,兒童和年輕人較多見(jiàn)。
發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為是眼表組織對(duì)某些細(xì)菌抗原誘發(fā)的自身免疫性疾病,與細(xì)胞介導(dǎo)的IV型過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。有試驗(yàn)研究證明鏈球菌的分菌素作為抗原,可誘發(fā)發(fā)生泡性角結(jié)膜炎的動(dòng)物模型。
臨床表現(xiàn)最初在角鞏膜緣處形成粉紅色結(jié)節(jié),可有針頭大小,也可有很大的結(jié)節(jié),隨后粉紅色結(jié)節(jié)變?yōu)榛野咨茲?,出現(xiàn)潰瘍,完全治愈在兩周左右。出現(xiàn)角膜潰瘍后,常留下角膜瘢痕和基質(zhì)新生血管。泡性角結(jié)膜炎的特征是病灶從結(jié)膜、角膜緣漫游出角膜內(nèi)的發(fā)病過(guò)程。如果病損在角膜上呈束裝,有一束狀血管從角鞏膜緣伸入角膜病灶中心,稱為束狀角膜炎,角膜的病灶一般不在淺基質(zhì)層,很少因此發(fā)生角膜溶解或穿孔?;颊哂捎谠诓∽兊倪^(guò)程中可見(jiàn)不同的癥狀,早期可發(fā)生眼紅、畏光、異物感,當(dāng)累及角膜時(shí),常有視力下降的表現(xiàn),此病可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,角膜病灶隨著疾病復(fù)發(fā)而擴(kuò)大和加深。有的角膜基質(zhì)呈舌狀或盤狀混濁,但特點(diǎn)是仍可見(jiàn)有一束狀的血管從角鞏膜緣伸入病灶中央。
治療 1,抗生素的應(yīng)用如懷疑有鏈球菌感染時(shí),可局部應(yīng)用抗生素。2,糖皮質(zhì)激素可有效控制炎癥。3,手術(shù)治療病灶處的角鞏膜緣組織切除,血管封閉聯(lián)合羊膜或自體角鞏膜緣移植術(shù),可有效降低復(fù)發(fā)率。
山東省眼科醫(yī)院角膜病科 趙倩
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